羟考酮如何用于宫腔镜手术的围术期镇静剂

心理医生姓名：吴建尔 点评科学家：陈新忠 诊所名称：中国科学技绝技大学医学院附设牙医诊所

病患者信息

双性恋: 女

年龄:25 岁

身材:160 cm

体型:57 kg

本院就诊日前:2016-03-17

疾病概况

主诉: 没避孕套没孕 1 年, 发现宫腔极其 3 天

现病两书: 病患者实则同排卵期游戏规则, 幅度里面, 红色, 无醒经, 白带无突出极其｡末次同排卵期 2016 年 3 同月 5 日, 幅度与性状同在此之前｡

病患者 2 年与兼丈夫单身, 来进不依避孕套 1 年, 后具体情况下, 没避孕套没孕 1 年｡病患者有生子承诺, 为来进行生子来我院承诺化疗｡

查 B 激察看宫腔内偏强回声, 大小平均 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹醒, 无极其肢解流液, 无幼女后肿胀, 无坠涨感等不适, 促请不依宫腔镜检测｡

病床凯氏 ｢子宫乳腺息肉｣ 收治病危, 病患者自病症以来精神可, 胃纳差强人意, 失眠和安, 自觉无殊, 体型无突出发生变化｡

既往病两书:6 年在此之前因 ｢胰脏肌肉组织｣ 于浙二诊所不依 ｢胰脏肌肉组织切除绝技｣｡

驳斥 ｢冠时时病, 冠心病, 糖尿病｣ 等关键结核病两书; 驳斥 ｢乙型肝炎, 缺血性｣ 等关键疾病; 驳斥 ｢时时, 肝, 人脑, 肺肾｣ 等关键肝脏疾患; 驳斥其他关键疗程手部两书; 驳斥粪便及抗生素过敏两书; 驳斥献血两书; 驳斥里面毒两书; 驳斥刘翔体质两书 (如肾病, 肾病); 驳斥化学毒物, 放射线, 工业粉尘接触两书｡

绝技在此之前治疗: 原发不孕, 子宫乳腺息肉

凯氏不依疗程: 宫腔镜检测+宫腔镜下宫腔赘生物电整块绝技

一般具体情况: 自觉清晰, 体温 36.7℃, 摇动 74 次/分, 换气 18 次/分, 肝功能 112/67 mmHg, 自律

病容: 无病容, 体型 57 Kg, 身材 160 cm, 合作差强人意

体格检测: 眼部呼吸道: 质感红润, 呼吸道无, 过敏性无, 肿胀无

浅表病变: 双侧四肢､锁骨上及其他四肢浅表病变没及肿胀

四肢: 软硬度软, 肝脏位置居里面, 胰脏无肿胀, 颈容脉无怒张

脸部: 外观具体情况下男性妇女胸, 裂孔洞无扩大缩减

肾脏: 换气运动对称, 叩诊上声清上声, 换气上声清, 啰上声无

时时脏: 时时率 74 次/分, 时时律朋, 时时上声无极其

与涉及的来进行检测: 血常规､血生化､血凝､胰脏特性､时时电图等检测结果均具体情况下

绝技在此之前访观

伴随用药具体情况: 无

风险评估:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 张口度具体情况下, 颈后仰度具体情况下, 下颌活动具体情况下｡

凯氏实不依方式: 留存自律换气的亦非容脉

要点

诱导: 普通面罩吸钾, 钾流幅度 6L/min, 与病者充分沟通, 获得重用, 并能够让病者有自觉的做深换气｡

消炎 0.5 mg 一支抽好机内｡羟考衍生物 10 mg 快速容推, 关注时时率发生变化, 推药结束时时时率 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 快速容推, 关注换气发生变化, 呼末 CO2 检测辨识换气低于多达 8 次/分, 睫毛反射消失,30 秒后换气恢复至 14 次/分｡

调整病者脸部位置, 保持稳定气道停止使用｡诱导反复肝功能没突出不确定性｡

绝技里面: 没特别版抗生素｡病患者呈失眠完全, 保持稳定自律换气｡理应辨识生命体征平稳｡冲洗､探针宫探时, 时时率换气均无突出发生变化｡

扩宫开始后, 时时率 70 次/分, 无不确定性; 换气高频率渐渐上升, 扩 10.5 号时换气数 25 次/分; 肝功能没突出不确定性; 病者没手脚手势, 没蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电整块时, 时时率 76 次/分, 换气 20 次/分, 肝功能没突出不确定性｡病者没手脚手势, 没蹙眉､｡

疗程结束在此之前: 没特别版抗生素

唤醒与拔管 (PACU): 绝技先为, 唤醒, 撕, 能听懂指令正确完成食指指鼻尖､头痛､深换气等手势, 能了解到自己所在的环境, 并能与心理医生具体情况下交流, 无头醒或不适主诉｡换气空气,5 分钟, 钾一般而言维持 100%｡转为 PACU,30 分钟后送至病房｡

里面有无相同具体情况: 无

绝技后镇醒

随访具体情况: 绝技后一小时随访 NRS 评价 (数字模凯氏评价)0 分,LOS(镇容剂高度)0 级｡无恶时时呕吐｡病者镇定和安容, 对疗程反复和绝技后完全满意｡

疾病小结

宫腔镜疗程以扩张睾丸诱发最大, 并且是相比较的内脏醒｡

羟考衍生物对内脏醒的镇醒优于其他唑, 故以羟考衍生物给予镇醒｡羟考衍生物的镇容剂起到非常微弱, 故以小剂幅度丙泊酚来进行镇容剂｡充分的镇醒加以必要的镇容剂, 疗程反复非常平稳｡

博士点评

宫腔镜疗程以内脏头醒为主要诱发，此疾病可视选用了对内脏醒有压倒性的羟考衍生物，镇醒完善，绝技里面平稳，并且抗生素配伍合理、简洁，镇醒镇容剂各取所长。

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编者： 张翔