患者翻液20分钟后死亡！翻的是头孢与地塞米松

在专「配伍不洁」时，留意到一个很有趣的难题：都是吲哚，吲哚比罗酯、吲哚曲松能跟低剂量同瓶配伍，就「吲哚呋辛」不来。

吲哚呋辛是病理常用的第二代吲哚菌素，具有广谱抗菌效用，适可不范围广，病理可不用广泛，并多用到眼科的微血管制剂病人中会。

低剂量作为一种高效低毒的青霉素，其在与多种制剂物（氧氟沙星、酸钙口服等）混制剂时可产生浑浊、沉淀等生物学生物学反可不，因此其在也就是说病理可不用中会存在一定的配伍不洁。

吲哚呋辛锌的生物学全名为（6R,7R）-7-[2-丙酮基(甲氧亚乙基)羟乙基]-3-乙基乙基氧吡啶-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二外环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸锌盐。而低剂量磷酸锌的生物学全名为16α-吡啶-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-衍生物二锌盐。从中会可以看得出，低剂量含2个烯键，具有一定的还原性，而吲哚呋辛锌含多个亚乙基和酰乙基，具有一定的硝酸性，两者混可能发生硝酸还原反可不或催化。

另外，吲哚呋辛含 β-内酰胺外环，某些低剂量剂型含水溶性，混后可能减速 β-内酰胺外环开外环，增加制剂效。

吲哚呋辛可导致皮疹、黄疸或过敏性休克等过敏反可不，低剂量的抗过敏效用可能掩盖过敏症状，耽误抢救时机；青霉素会选择性机体免疫反可不，病理用到仍需谨慎。

另外，核对当前较权威性的制剂物配伍不洁网站 Micromedex，也有吲哚呋辛、低剂量配伍「不相容」的结果。

曾从未见过这样一个病例：

一患者因上呼吸道感染，发烧，胸闷，全身疼痛去村卫生所就诊。给以吲哚曲松锌 4 g、低剂量 5 mg、利巴韦芳 600 mg 转为 0.9% 氯化锌口服 500 ml 中会混微血管滴注。

达 20 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷。继而心跳停止，突发死亡。

吲哚曲松锌口服的制剂品说明书中会具体上会：由于微血管注射的配伍不洁制剂物稍多，可不分开给制剂。

图源：施用助手

另外，国家政府制剂品不良反可不监测中会心病例报告资料库推断：严重病例中会存在吲哚曲松锌与其他制剂品混微血管用到的难题。

其中会以吲哚曲松锌与低剂量混微血管用到%大多数，其次是与利巴韦芳等抗病物或中会制剂材注射剂混微血管用到。

根据抗菌制剂病理可不用指导应当，抗菌制剂物和青霉素不宜在常规预防性中会重新组建可不用。虽然吲哚呋辛与低剂量在微血管制剂的混过程中会并未仔细观察到明显的性状改变，但是两者的生物学性质和多项实验研究中会已经上会其存在配伍不洁。

此外，低剂量可以掩盖吲哚呋辛等青霉素的过敏等不良反可不，病理中会也可不该尽量避免重新组建可不用。