JCO：男性骨髓状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾上腺状癌患儿此表现为惰普遍性生长，但也有大部分患儿此表现为来袭普遍性癌症，如何个体化的政府机构肾上腺状癌患儿是诊疗的热点，这就有赖于合适的效用由上而下，尤其是对患儿遇害效用的由上而下。既往的科学研究注意到成年可能会是肾上腺状癌高血压的统一脆弱环境因素，但各个科学研究结果报道不一，尚属定论。有约日发此表在JCO新闻周刊的一项科学研究，根据患儿的BRAF V600E基因稳定状态全面分子，分析成年到底为肾上腺状癌的统一高血压环境因素。背景肾上腺状癌（PTC）是一类少用的肾上腺，约占所有肾上腺的85-90%，其当中CPTC是密切相关的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学冠状病毒。PTC举例来说此表现为惰普遍性，但是也可以此表现为来袭普遍性，大部分患儿病死率较高。因此，个体化的寻求最佳的获益效用平衡是诊疗上PTC患儿政府机构的架构，这就需要合适的效用由上而下，尤其是对患儿遇害效用的由上而下，现有主要基于诊疗病理环境因素，密切相关患儿年纪、较小、转到和肾上腺以外扩散。关于PTC患儿，并未有考虑到的统一脆弱环境因素可以数据分析遇害效用，这些脆弱环境因素也是PTC AJCC分段的架构要素。现有AJCC效用由上而下系统并未广泛扩及PTC效用政府机构的标准实践指南当中。此以外，有约10年来出新现的一些其他遇害效用分级系统也都是基于这些诊疗病理脆弱环境因素。PTC患儿当中一个明显但展现争议的遇害脆弱环境因素为成年。一些20世纪的科学研究并没有看出新出新成年在PTC患儿基因表达生存上的严重影响，但也有个别科学研究提示其有严重影响。一项大型的科学研究看出新，成年对PTC基因表达生存具有严重影响，然而另一项的大进行时的科学研究并没有看出新出新成年的统一严重影响。鉴于现有这些展现争议的科学研究数据，AJCC和其他效用分级系统以外没有将异普遍性恋扩及PTC效用分级。然而，这一模式到底合理，现有尚未考虑到。有约期，越来越多的科学研究看出新出新成年和来袭普遍性PTC相关，如黏膜转到，患等，但有一些科学研究却报道了完全相同的结果。因此，成年到底为真的脆弱环境因素，如何将其扩及PTC效用分级，仍然展现争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E基因是最少用的致癌基因，发生率约为45%。这一基因与的高来袭普遍性，癌症患和癌症基因表达病死率相关。大量的科学研究并未证实BRAF V600E基因与PTC的来袭普遍性相关。基于上述科学研究数据，在这一大型国际多当以外围科学研究当中，科学科学界假设BRAF V600E基因可能会增加成年的病死率，且BRAF基因稳定状态可以沦为成年PTC患儿的高血压由上而下环境因素。法则科学研究扩及了2638例不感兴趣肾上腺全切或相对于全切的PTC患儿。病死率假设为PTC基因表达患儿遇害，随访时间假设为不感兴趣以外科手术以后出新现癌症患或PTC基因表达遇害。这是一项多当以外围回顾普遍性科学研究，探测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15基因。结果成年对PTC患儿诊疗病理特普遍性的严重影响如此表2右图，共2638例PTC患儿，其当中76.4%为妇女，23.6%为成年，患儿的当中位年纪为46岁，PTC的当中位诊疗随访时间为58个同年。CPTC患儿占71.8%。科学研究首先深入科学研究了成年对PTC患儿诊疗病理特普遍性的严重影响。相比于妇女患儿，成年患儿当中一些高危诊疗病理特普遍性的发生率更高，密切相关老龄，大，肾上腺以外践踏，黏膜转到，岸边转到和晚期癌症（III或IV期）。这与既往的科学研究报道相符。整体青年人当中，BRAF V600E基因率为41.8%，其当中成年和妇女患儿BRAF基因率无明显歧异。全面根据患儿的BRAF基因稳定状态进行时第三组，成年对患儿诊疗特普遍性的严重影响，如肾上腺以外践踏，黏膜转到，III-IV期在四组患儿当中以外观察到，见下此表3。另一个明显的例以外为岸边转到，这是PTC基因表达病死率最强的脆弱环境因素，在BRAF野生型患儿当中，成年和妇女患儿岸边转到发生率无明显歧异；但在BRAF V600E基因的患儿当中，成年和妇女患儿岸边转到发生率明显完全相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独深入科学研究CPTC患儿观察到相像的反常，见此表3.此表2. 成年和妇女PTC患儿诊疗特普遍性歧异此表3. 根据BRAF基因稳定状态对比成年和妇女PTC患儿诊疗特普遍性歧异成年完全相同BRAF基因稳定状态的PTC患儿，患和病死率深入科学研究整体青年人当中，PTC的患和病死率分作16.0%和2.2%，其当中成年患儿高于妇女，见此表2。在多环境因素深入科学研究，缩减了患儿病因后的年纪，较小，多灶普遍性，肾上腺以外践踏，黏膜转到和I131治疗后，相应的HR以外有统计分析意涵，见此表4。 但全面根据患儿BRAF基因稳定状态进行时深入科学研究，却有完全相同的注意到。在BRAF野生型患儿当中，尽管单环境因素深入科学研究看出新成年的癌症患率明显高于妇女，见此表3；但在多环境因素深入科学研究缩减了患儿的诊疗病理特普遍性此后，不再有统计分析意涵，见此表4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC患儿当中，单环境因素深入科学研究看出新成年和妇女病死率无明显歧异，多环境因素深入科学研究同样无统计分析歧异，见此表4。与之相对，在BRAF V600E基因的PTC患儿或CPTC患儿当中，单环境因素深入科学研究成年的癌症患率明显高于妇女，HR分作1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多环境因素深入科学研究观察到相像的结果；病死率对比，单环境因素深入科学研究成年也明显高于妇女，HR分作2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多环境因素深入科学研究观察到相像的结果，见下此表4.此表4. 完全相同BRAF基因稳定状态患儿，异普遍性恋对诊疗特普遍性的严重影响全面将这一队列分为4组：BRAF野生型妇女，BRAF野生型成年，BRAF V600E基因的妇女和BRAF V600E基因的成年，见下此表5。多环境因素深入科学研究对比BRAF野生型妇女和BRAF V600E基因的妇女，病死率无明显歧异。相反，相比于BRAF野生型妇女，BRAF V600E基因的成年在单环境因素对比当中有明显更输的病死率，多环境因素深入科学研究当中，歧异有锯齿状统计分析意涵（P=0.079）。成年和BRAF V600E基因以外对患儿病死率有严重影响。此表5. PTC基因表达病死率深入科学研究完全相同BRAF基因稳定状态患儿，成年对PTC基因表达生存的严重影响如下由此可知1右图，在BRAF野生型患儿当中，成年和妇女的癌症基因表达生存无明显歧异，整体青年人（P=0.387，由此可知1A）和CPTC青年人（P=0.521，由此可知1B）以外观察到相像的反常。在BRAF V600E基因的患儿当中，成年患儿的癌症基因表达生存明显输与妇女，整体青年人（P=0.004，由此可知1C）和CPTC青年人（P=0.002，由此可知1D）以外观察到相像的反常。这一科学研究提示BRAF V600E基因依赖的成年对PTC基因表达生存的严重影响。由此可知1. 完全相同BRAF基因患儿，异普遍性恋对PTC基因表达生存的严重影响推论和点评在这一国际多当以外围科学研究当中，科学科学界第一次注意到成年是PTC的统一高血压脆弱环境因素，尤其是明显更高的病死率，然而这一反常仅存在于BRAF V600E基因的患儿。这一科学研究结果纠正了既往展现争议的科学研究推论，提示成年某种程度扩及BRAF V600E基因型PTC患儿的诊疗脆弱环境因素分级系统。而在BRAF野生型PTC患儿当中，成年并不是统一的高血压环境因素。重构出新处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.