当心：卵巢位置出现异常也可能提示附件扭转

卵巢及见下文挽救是青少年女性腹痛患者的一个常见病因，但该病常常缺乏特异性的病变、研究室健康检查及具体方法表现，与胃肠道、泌尿系及主治医师其它病因均有一定的交差相似之处，因而给临床及具体方法临床带来了难度与关键时刻。磁共振是临床病因的主要健康检查方法则，有时其健康检查结果也同样比起可取。

来自美国政府的 Otjen 芝加哥大学等通过磁共振发掘出 1 事例卵巢尽管大小不一及血供正常人，但前方发生变动，仍然怀疑卵巢及见下文挽救，并经手奥义断定。该病事例报道登载在近期出版的 J Clin Ultrasound 上。

患者，女，18 岁，因急性发作右边下腹痛 2～3 小时，决意前往美国政府某儿童医院染病。该患者不思饮食，无恶心、咳嗽或腹泻，诸如行走等四肢活动时腹痛加剧。曾服用避孕药物以纠正月经不调，除此之外，四肢其它各特别均无反常。体格健康检查：腹软，无胀满，右边下腹压痛，腹肌紧张（+），血尿常规健康检查（-）。给予腹部及盆腔磁共振健康检查，以排除妇产科病因肾结石及见下文挽救等医学特别的反常。

磁共振发掘出，乳腺大小不一及由此可知像正常人，右卵巢毗邻乳腺的右侧，而右边卵巢毗邻乳腺的外围（由此可知 1）。运用长椭圆球法则（π/6×宽×低×深达），测量右边卵巢容积为 9.5 ml，右卵巢容积为 10.3 ml。多普勒健康检查，双侧卵巢的动静脉心悸频率均可便是。由此可知，此次磁共振健康检查除了右边卵巢不在正常人的右边 见下文前方之外，无其它反常发掘出。巧合的是，该患者过去 3 年曾因下腹痛在该院做过磁共振健康检查（引：腹痛后又自行缓解）。因此，调取存由此可知发掘出当时患者右边卵巢并未像过去这样毗邻乳腺外围，而是毗邻右边见下文前方（由此可知 2）.

由此可知 1 推断右边卵巢的纵切面（右由此可知）及横切面（右由此可知），引意此时的右边卵巢毗邻乳腺的外围（滑出对角为乳腺），从右由此可知可见右卵巢毗邻乳腺的侧面，属于正常人前方（短对角）

|由此可知 2 为患者过去的健康检查存由此可知，可见乳腺毗邻膀胱外围，右边卵巢毗邻乳腺右边侧，属于正常人前方

临床分析指出，此次磁共振健康检查尽管右右边卵巢大小不一正常人，卵巢心悸频率也可便是，但是转化过去磁共振所见，右边卵巢过去毗邻乳腺外围即提示有必要进行新方法下手奥义探查。奥义中发掘出，右边卵巢及见下文挽救＞360°，右边卵巢向内上方移位（由此可知 3），静脉充血。决意尝试解除卵巢挽救，奥义后恢复正常人，次日即出院。

由此可知 3 示新方法所见，乳腺前移，右边卵巢轻度充血（浅蓝对角），扭曲的右边卵巢（滑出对角）及悬韧带（短对角）也可见。此由此可知未推断正常人前方的右卵巢

作者介绍，卵巢及见下文挽救可表现为持续性或间断性下腹疼痛，可发热，浅蓝血球总数及 C 反可不复合物增低，可不与卵巢囊肿、畸胎瘤及多囊卵巢综合征等医学病因及妇产科等有关病因相鉴别。其病因尚不明确，可能的或许之外韧带细长或有规律、以致于运动及腹压的突然变动等。在磁共振上常表现为卵巢不规则增大，血供消失，卵巢周围滤泡增大，常在或不常在液平面，腹腔积液，血管蒂处的「有如湖泊」征，盆腔包块等。至于卵巢前方内移这一磁共振表现较相似，其依赖性在 34%～69% 之间，特异性尚不知悉。作者转化病因事例强调指出，即便仅卵巢前方反常这唯一征象时，也可不受限于病因的更进一步。

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撰稿： 低瑞秋