ACOG：间歇性外阴疼痛 13 条黄金建议

偶尔官能眼部呕吐是一种更加复杂的疟疾，且疗法十分困难，即使有别于适当疗法建议书，也不太可能较慢治疗者。American主治医师医生协但会（ACOG）和American镜及宫颈生物化学但会（ASCCP）就偶尔官能眼部呕吐的检验和管理联合登载了意见，文章登载在近期出版的 Obstet Gynecol 新闻周刊上。

建议和事实总结为再三注意 13 条

1. 眼部呕吐可由具体的成因造成了了，也可以是短暂官能的。短暂官能眼部呕吐被归类为眼部呕吐。

2. 眼部呕吐是依据呕吐肺脏进行归入的；譬如说、受限或混合官能；激惹官能、非激惹官能或混合官能；原发官能或继发官能；间断官能、偶尔官能、准确度、急官能或是延迟官能。

3. 概要问起成因病文化史，都有呕吐持续时间、病文化史、切除文化史、文化史、过敏文化史和求医文化史。

4. 有别于棉签实验确切呕吐区外（并分轻、中都、重型），鉴别譬如说呕吐和受限呕吐。

5. 检测眼部和。有别于涂片、 pH、变形虫培养、葡萄球菌颜料、聚合酶过氧化物或其他必需的即时检验方法有排除病菌。

6. 检验眼睑肉骨头子系统可努力排除造成了了眼部呕吐的眼睑肉骨头主因，如骨盆眼睑肉过度活跃、眼睑肉筋膜或其他生物力学障碍。

7. 眼部呕吐的制剂疗法不宜都有外用制剂、口服制剂和渐进制剂疗法，以及抑制脊髓剂和化学物质。二环类效抑郁小儿和效高血压小儿也不宜用领域眼部呕吐管控。

8. 外用小儿选择合适的剂型是更加最主要的。霜剂的甲醛和洗涤剂计有有高于软膏剂，外敷时偶尔激发灼热感。软膏剂比起下更耐受。

9. 中风眼部呕吐的成因不宜接受盆底功能障碍检测。生物反馈基础训练和物理制剂都有盆底配制，必需来疗法受限和譬如说眼部呕吐。

10. 经皮电脊髓诱因是疗法眼部呕吐的一项新型制剂。

11. 当眼部呕吐之外外侧，且其他非切除疗法有罪时，可有别于外侧抽脂疗法。

12. 虽然匹配疗法建议书目前为止尚未一致，但不宜回避有别于个官能化和多学科方法有来解决造成了了眼部痛的荷尔蒙和心理主因。

13. 开展疗法前医生不宜前提和成因连系，解读疟疾的检验和严格来说可超出的疗法期望。

用法和归入

国际眼部疟疾研究协但会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外疲劳，举例来说描绘出为烧灼样痛，揭开序幕无相关可见的病灶或者临床可推定的脊髓官能疟疾基础上，偏重于描绘出无一致状况的眼部呕吐，可以理解为短暂官能呕吐。眼部呕吐（Vulvar pain）都有可确切状况引起的眼部呕吐和短暂官能眼部呕吐（Vulvodynia）。

表 1. 2015 用法共识和偶尔官能眼部呕吐归入

检验和检验

眼部呕吐是排除官能检验，所以不宜概要问起成因病文化史，都有呕吐持续时间、病文化史、切除文化史、文化史、过敏文化史和求医文化史，排除可能造成了了眼部呕吐的疟疾主因。眼部的解剖知识对于眼部呕吐的检验和检验更加最主要。

图 1 眼部解剖左图

有别于棉签实验确切呕吐区外，鉴别受限呕吐和譬如说呕吐。但是目前为止尚不太可能一致局限官能和譬如说呕吐在同一疟疾意味着中都临床表现是否不同。

图 2 棉签实验左图

有别于涂片、 pH、变形虫培养、葡萄球菌颜料、聚合酶过氧化物或其他必需的即时检验方法有排除病菌，但很少只能用到眼部镜检（一种用到镜检测眼部异常细胞的检测）。有美联社引述在这种眼部情况下，3～5% 的甲醛实验是能尽量避免的。眼部镜检全过程中都用到甲醛但会诱因眼部，造成了了更致使的呕吐。推荐用到解剖换成甲醛实验检测嫌犯成因，尽量避免对眼部造成了的诱因。

变形虫培养一致耐小儿菌，举例来说不只能做敏感官能实验。是否解剖取决于临床医生的判断。一项回顾官能研究分析见到，眼部皮肤病理解剖肺炎的皮肤病成因中都，61% 精神病难治官能眼部呕吐。虽然眼部呕吐没有具体的组织病理变化，但是医生只能通过解剖来排除造成了了眼部呕吐的其他成因。

眼部呕吐也可能是牵涉官能痛，因此只能全面检验眼睑肉骨头子系统。

图 3 检验眼睑肉骨头子系统（触诊肛提眼睑的耻骨部分，30 s 可发挥作用疗法作用）

图 4 检验眼睑肉骨头子系统（触诊闭孔内眼睑）

图 5 检验眼睑肉骨头子系统（触诊乳头括约眼睑）

疗法

眼部呕吐疗法细微再三参考 2013 版眼部呕吐最新。疗法方法有都有眼部卫生、制剂疗法、生物反馈基础训练、配制、饮食更改、认知制剂、官能审核和切除等。最新制剂有脊髓抑制制剂和化学物质疗法。

图 6 偶尔官能眼部呕吐疗法流程图

表 2 眼部卫生保护措施 最优化眼部诱因

渐进物疗法都有各种渐进剂、雌皮质醇霜剂、二环效抑郁小儿等渐进制剂。虽然渐进皮质醇疗法并不但会缓解眼部呕吐，但痛点药剂皮质醇和布比卡因必需于疗法一些渐进眼部呕吐成因。有研究见到计有 5% 利多卡因的霜剂疗法呕吐的效果不如抗抑郁药。霜剂的甲醛和洗涤剂计有有高于软膏剂，外敷时偶尔激发灼热感。软膏剂比起下更耐受。

二环类效抑郁小儿和效高血压小儿也不宜用领域眼部呕吐管控。但初次用到时，只能尽量避免多重用小儿（一次只用到一种制剂），并且强调避孕。二环类效抑郁小儿和效高血压小儿一般需药剂 3 周。成因逐渐耐受这些制剂的不良反不宜（精神状态、口干和头晕）。

阿米替林是一线用小儿，每晚口服 5～25 mg，每周减少血糖 10～25 mg，但每天药剂存量不超过 150 mg。二环类效抑郁小儿不太可能突然停小儿，以 10～25 mg 的倾斜度逐渐适量。

苏尔喷丁用来管控脊髓官能呕吐，是管控眼部呕吐用到最广泛的效高血压小儿。血糖可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天口服三次），可灵活更改血糖尽量避免不良反不宜，其很少因致使不良反不宜而停小儿。

生物反馈基础训练和物理制剂都有盆底配制，必需来疗法受限和譬如说眼部呕吐，对于偶尔官能高血压也更加适当。配制方法有不不宜个官能化，疗法结果不太可能验证和再现。一项随机对照研究见到经皮电脊髓诱因可改善呕吐和官能功能。

当眼部呕吐之外外侧，且其他非切除疗法有罪时，可有别于外侧抽脂疗法。研究见到继发官能十分困难成因有别于外侧抽脂疗法结果较原发官能十分困难成因好；呕吐伴偶尔官能呕吐成因术后呕吐减轻的可能官能较大。

据美联社外侧成形术是有罪的，但是继发官能十分困难中风和呕吐伴偶尔官能呕吐成因术后呕吐改善结果相较良好。

事实

偶尔官能眼部呕吐是一种更加复杂的疟疾，且疗法十分困难，即使有别于适当疗法建议书，也不太可能较慢治疗者。疗法数周或数月后呕吐才但会减轻，可能不太可能就此治疗者。渐进眼部呕吐伴灼烧痛的成因，举动疗法和制剂疗法有罪时，不宜求医呕吐专科。虽然匹配疗法建议书目前为止尚未一致，但不宜回避有别于个官能化和多学科方法有来疗法眼部呕吐。

查询也就是说地址

总编辑： 高钱德