上颌中切牙三根三根管1由此可知

1.病例资料 病例：病征男性，20岁，因左下中会切牙口腔处一再脓包就医。忆述曾因约10年前有过一次橄榄球撞击伤，曾因外院外科手术但无明显好转。五年制定期检查：21牙冠构造也就是说，可见21上方约5mm口腔处一窦道开口，挤压有脓性液体的水，21未见明显牙体该组织精神病，舌斜向可探及6mm深窄牙周袋，上舌斜向10mm深窄牙周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21棍子翘一区低密度遁，棍子助于高密度遁像，棍子管遁像不清晰（图1）。初步诊断：21慢性棍子翘周炎。外科手术提案：21考虑患牙多棍子管。提案一：先；大除此以外棍子管再外科手术后判读。提案二：如棍子管治果不佳，则；大牙周翻瓣术。提案三：拔除患牙。 处理：21去除原填塞器物，揭全髓室顶后光学下可见三棍子管口，去除棍子助于填塞器物，特拍CBCT示距棍子翘3、6、9mm处均为法理三棍子三棍子管，排列方式为：将近中会舌斜向，远中会舌斜向，远中会上舌斜向，（图2）可用棍子测仪确定工作长度，Protaper机用镍锆锉及EDTA凝胶依次分派至F2，3%及5%高浓度次溶液每棍子管冲洗及医学影像荡洗3min，借助于氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病征复诊，查无叩痛，采用热牙胶填塞技术可用30#，0．4锥度主胶翘和AH-PLUS糊剂严密填塞棍子管，（图3）3MZ350树脂填塞。术后3个月两者之间对病征随访两次，查病征窦道口不曾伤口，经与牙周口腔科医生会诊于2周后；大牙周翻瓣术清理棍子面的感染并可用MTA填补舌斜向棍子面的不松软的沟槽，上舌斜向棍子面的仅做刮治松软（图4）。 2.提问 现今临床上相提并论的牙内陷种系统为Oehlers种系统：1型号：牙内陷局限在冠部，未越过釉牙本质界；2型号：内陷超过釉牙本质界，但是不与牙周膜相连；3a型号：内陷出发茎叶表面的并与牙周膜斜向向相连；3b型号：内陷出发茎叶并且在棍子翘孔的右方与牙周膜相连。本文描述的颔中会切牙为Oehlers3a型号牙内陷。茎叶颊斜向以及咽斜向棍子各一条纵形裂沟从牙颈部以前扩展至棍子分叉部位，将茎叶一分为三，逐步形成3个法理茎叶，每个茎叶内一个法理棍子管。颔中会切牙的多棍子多棍子管的结构极为少见，茎叶表面的的复杂结构使得棍子内感染一旦出发棍子翘周，单纯的棍子助于外科手术较难不可避免治愈。 CBCT必需一维显示棍子管构造及贯穿，从而显示牙齿的解剖结构，为棍子管外科手术提供者更特全面的的遁像学信息。本病例中会再次可用CBCT确诊上前牙的棍子管最少，棍子面的沟走形以及棍子翘周牙槽骨的游离以内。由于棍子翘周牙槽骨游离上述情况与棍子面的沟关系密切，所以在外科手术提案中会进行棍子管外科手术后，对棍子面的沟进；大了翻瓣刮治特MTA填塞。MTA具良好的该组织相容性及诱导成骨性，可以促成牙槽骨和牙骨质的逐步形成以及牙周韧带的翻修，成骨细胞在MTA表面的可良好的附着、扩展和转化，能激活细胞外恒定激酶，促成骨该组织的改进和逐步形成。 原始出处：王佳,卢冠凡,张文怡.颔中会切牙三棍子三棍子管1例[J].实用口腔医学杂志,2018,34(04):571-572.